誰要「來」談判?( Who )
談判案例:保險公司團險理賠:『糖醋排骨的斷齒拒賠談判』(上)
保險公司的『斷齒理賠案』:
幾年前我在用餐時不慎咬裂一顆牙齒,申請保險理賠,S保險公司經過『再三考證,審慎評估』,三個月後收到一張保險公司寄給我的『理賠審核通知書』,上面的回覆是:
『台端申請理賠給付,業經本公司受理審核,茲因下列原因,本次理賠申請歉難給付:
本事故非條款約定之意外傷害事故,歉難給付。承蒙台端投保本公司保險,謹致謝忱。台端申請理賠給付,業經本公司受理審核如下:本次申請,意外傷害實支實付檢附牙科X光片,依條款約定意外為非由疾病引起之外來突發事故,牙齒本身疾病造成咀嚼斷裂非為外來突發事故造成,故歉難給付!』
說了那麼多,結論是:保險公司一毛都不打算理賠!而我的解讀是~「鄭先生:其實牙齒不好就別逞強,沒事別吃糖醋排骨這類食物,吃粥不就沒事嗎?咬斷牙齒是您個人咎由自取,怨不得別人,更別怪我們不理賠,畢竟這完全是你本身牙齒先天不良的問題,怎能算是『意外傷害』呢?想要保險公司理賠~歉難給付(門兒都沒有!)」
擁有『人身保險經紀人』國家考試證照的我,非常瞭解意外保險的『三大理賠要素』是:
1,外來的
2,突發的
3,非因疾病造成的
雖然我的牙齒不像電視上賣牙膏廣告的明星那麼潔白,整齊又健康,但我應該有吃糖醋排骨的權利吧!『歉難給付』這四個大字,狠狠地踩到我的底線,是可忍,孰不可忍~身為金融保險業的專業講師,在過去這10幾年,我賣過保險,當過保險業務主管,訓練過上萬人次的保險公司、保經保代業務員,銀行理財專員,及銀行保險電話行銷人員,教授保險專業知識,及談判,溝通,服務,銷售等課程。撇開我是一位『吃飯時不慎咬斷牙齒,忍受著身體上的疼痛殘缺,來請求保險公司理賠來補償身心受傷,令人同情的被保險人』不說,保險公司一塊錢都不理賠的消息要是傳出去,今後我要如何在『江湖』上立足呢?有所爭,有所不爭!於是撥了通『還我公道』的電話給保險公司理賠部的承辦人員!
運氣真好,承辦人今天休假,她主管接的電話。以下是我們的理賠談判對話:(待續)